Sí, y los mismos controles que las personas que tienen sexo con varones, con la misma frecuencia. Ni más, ni menos.
Lo pongo al principio porque es algo que escucho muchas veces en el consultorio. Contacto sexual es contacto sexual, no importa el género de la otra persona. Y sin embargo, parece que el sexo entre mujeres no contara como sexo «de verdad», a diferencia del heterosexual. Esa idea es la que está detrás del consejo de que no hace falta que te controles. Si alguna vez te lo dijeron, y muchas veces lo dice alguien del equipo de salud, te informaron mal.
Si soy lesbiana, ¿por qué necesito el Papanicolaou?
Lo que queremos prevenir con el Papanicolaou y el test de HPV es el cáncer de cuello de útero, que es una complicación poco frecuente pero grave de una infección persistente por HPV de alto riesgo.
El HPV se transmite por contacto de piel y mucosas genitales. No hace falta que haya penetración con pene. El sexo entre mujeres lo transmite: se detecta HPV, y también lesiones de alto grado, en mujeres que nunca tuvieron relaciones con varones.
Tu historia sexual reciente no indica si tenés que hacerte los controles o no. Entre una infección por HPV y una lesión pueden pasar diez o veinte años, así que lo que importa no es con quién estás ahora, sino que tengas cuello de útero y estés en edad de controlarte.
Cuáles son los controles
En Argentina el esquema es el mismo para todas las personas con cuello de útero:
- El tamizaje se hace con Papanicolaou. Una de las recomendaciones vigentes en Argentina indica comenzarlo a partir de los 21 años, o luego de tres años del inicio de las relaciones sexuales.
- A partir de los 30 años se puede sumar el test de HPV. Su ventaja es que si da negativo permite espaciar bastante los controles, hasta cinco años.
Acá conviene decir algo que parece obvio y no lo es: si lo que marca el inicio del tamizaje es el inicio de las relaciones sexuales, tener sexo con mujeres cuenta como inicio de las relaciones sexuales. Contacto sexual es contacto sexual.
Una aclaración que suele faltar: el test de HPV está incorporado a la estrategia nacional, pero no está implementado en todas las jurisdicciones. En la Ciudad de Buenos Aires no forma parte del tamizaje público, así que el acceso depende de tu cobertura. Algunas obras sociales y prepagas lo cubren y otras no. Si en tu caso no está disponible, el Papanicolaou sigue siendo un buen estudio de tamizaje.
Si querés entender mejor en qué se diferencian cada uno de estos estudios, lo expliqué en detalle en PAP, colposcopía y test de HPV.
Cuándo empezar exactamente y cada cuánto seguir lo definimos en la consulta. Hay más de una recomendación vigente en Argentina, y la elección depende también de tu edad, tus antecedentes y tus resultados previos.
Si lo que te frena es el espéculo
Es un motivo muy común y me parece completamente atendible. Se puede hacer distinto.
Lo primero que te voy a preguntar es si tenés alguna práctica con penetración, sea con dedos o con juguetes. No es curiosidad ni es un cuestionario sobre tu vida sexual: es información que me ayuda a decidir cómo tomar la muestra y qué puede resultar más cómodo para vos.
Si no tenés prácticas con penetración, hay alternativas. La que en mi experiencia resulta más cómoda es un espéculo XS, muy chico y bien lubricado, que se desliza con mucha suavidad. Con ese tamaño no siempre se llega a ver bien el cuello, pero permite tomar la muestra de manera guiada, y eso suele molestar menos que buscar a ciegas con un hisopo.
El hisopo queda como último recurso: no es la técnica estándar y la muestra puede ser menos representativa, pero prefiero eso a que te quedes sin control.
En cualquier caso: lubricación abundante, tiempo, avisándote cada paso y parando si hace falta.
Si nunca te hiciste un control, o si la última vez la pasaste mal, decímelo antes de empezar. Sobre esto escribí en El Pap no tiene que doler.
Mi pareja tuvo una lesión en el cuello del útero, ¿tengo que hacerme algo especial?
Es una consulta que recibo bastante y la respuesta suele sorprender: los controles que te corresponden por edad, en los intervalos que corresponden.
Que tu pareja haya tenido una lesión, o incluso una conización, no cambia tu esquema de tamizaje. No hace falta adelantar estudios ni pedir una colposcopía por las dudas. Pedir de más no te cuida mejor: te expone a resultados difíciles de interpretar y a procedimientos que no ibas a necesitar.
Sí cambia otra cosa, y no es menor: es una buena ocasión para revisar si tus propios controles están al día.
El control ginecológico no es solo el Pap
El tamizaje de cáncer de cuello de útero es una parte. En la consulta también hablamos de infecciones de transmisión sexual, de flujo, de dolor, de deseo, de proyecto de familia.
Nada de eso depende del género de tus parejas.
Atiendo en Caballito, CABA. Si querés pedir un turno, escribime al 11 2252-8637.
Dra. Estela Pristupin, MN 76313
IG: @ginecoinclusiva